TUhjnbcbe - 2025/3/21 15:23:00
我的一位老同学，他的侄女在咳嗽胸闷持续了数周后，去医院进行检查，结果被诊断为肺腺癌浸润晚期，并且已经发生了淋巴结转移、骨转移、纵隔转移。做完基因检测，发现存在基因突变，能够选择一代药和三代药。老同学告诉我，她侄女才32岁，孩子才两岁，无论如何都要全力医治，他咨询了我的建议，问我应该选择一代靶向药还是三代靶向药？肺癌晚期的靶向治疗，应该如何选择？建议从3个角度考虑关于靶向药的治疗，现在我们也是在不断的探索。临床上，我们一般先看患者是否有T的突变，有一些人是原发性，他一开始就有T突变，这种可以吃三代靶向药。从治疗的医保角度来讲，年3月1日，新医保目录正式执行，多数一代药是可以报销的，而三代药只有2种纳入医保。所以选择三代药的病人经济负担会重一点，具体要看个人的一些具体情况和经济条件，在医保范围内选择适合自己的最佳治疗方案，获得更长的生存期和更高的生活质量。“3月1日，新医保目录正式执行，其中和肺癌患者有关的11种药物中7种靶向药物和2种免疫药物在医保谈判成功后的平均降幅更是达到60%。进口三代靶向药奥希替尼一线、二线治疗均进入医保，月治疗费用低至元，报销后只需自费一千多元。国产三代靶向药阿美替尼二线治疗进入医保，月治疗费用为元，报销后每月自费为三千多元。”但如果有经济条件，我们随着现在医疗的进步，三代药出来以后呢，它整体的效果还是比一代要好的，这也是我们为什么要一代一代的，不断研究，那如果有经济条件，我们可以考虑吃三代药。肺癌亲属应定期做胸部ct在这里我还想特别强调，如果家人患有晚期癌症，你看到了他的痛苦。我希望病人的其他亲人不要再遭受这个痛苦了。为什么这么说呢？因为肺癌是会遗传的！它是一个和基因相关的疾病。所以肺癌病人的兄弟、姐妹、子女、父母都建议尽快去做胸部ct。如果你是40岁以上，最好是每年做一次胸部ct；如果是40岁以下可以5年做一次。这样我们早发现早治疗，这个肺癌才有希望，你也不用考虑吃什么一代三代靶向药，做一个小小手术，就可以治愈了。早期肺癌的治愈率是%。到了晚期，天天纠结用一代靶向药，三代靶向药还是免疫治疗、化疗、还是什么介入治疗、射频治疗、消融治疗等。其实即使这些治疗全部用上去，也只有不到15%的晚期肺癌患者能活过5年，实际上临床可能只有不到5%能活过5年，大多数一年两年就走了。所以早诊早治仍然是目前我们战胜肺癌的一个方法。如果你的家人已经遭受这样的痛苦，我希望你其他的家人一定要提高警惕，注意早诊早治，去做胸部ct，胸部ct可救命！