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TUhjnbcbe - 2024/5/3 17:05:00

作者:何邦平(由左至右:何邦平,妻子),拍摄于年3月上海市南汇县

年上海市南汇县举行桃花节期间,应朋友的邀请,我和妻子于3月27日前往南汇县欣赏美丽桃花。南汇县地处东海之滨、杭州湾畔,河港纵横、物产丰饶,田园风光宜人。南汇有近5万亩桃林,种植面积之大,品种之多,为华东之最,有“桃花源”的美誉。从年起,南汇每年三、四月间都要举办桃花节,年的桃花节以“我们的桃林在南汇”为主题(全国农业旅游示范点、全国AAA级旅游景点)。

游览时间过得很快,那天下午约16时,我们和朋友挥手告别,再见!这时,在桃花节旅游景点广场,南汇的朋友正巧碰见他另一位在学校当老师的朋友,他姓邱(称:邱老师)。邱老师问我朋友,这位解放军同志(我当时穿着军裤和军皮鞋)是在哪里高就啊?朋友说:“他是二军大何老师”。然后,邱老师与我们打个招呼,与我握手。就这样,我和邱老师就算是初步认识了。

一个月后的4月26日,那天上午办公室电话突然响起,我接电话听着是南汇的朋友打来。他说:“我们邱老师找你有个事,想请你帮个忙”。然后,邱老师接着在他有个很好的远房亲戚姓梁(称,梁师傅)。医院做了拍片、化验,诊断为肝脏肿瘤。想请你帮忙,病人拟想来第二军医大学医院就诊”。我告诉他:将检查资料,送来给我,我先看看病情。

那天下午,病人家属将检查资料送来第二军医大学,找我咨询。我看资料:上海市南汇县***镇***村。梁某某,男,51岁(年),有乙肝病史。年4月23日医院B彩超,提示肝脏有“巨大占位”病灶;拍腹部增强CT片,结果是右肝占位病灶8.9×8.4厘米;化验,结果是甲胎蛋白ng/ml(正常小于9)。

看完“拍片、化验”等检查资料后,我给病人家属说:“根据有乙肝病史,拍片、化验等检查结果,肝脏的肿瘤是基本确诊了,这样病情是需要做手术”。然后,我告诉他们:我给帮忙医院有关科主任医生,你们再等候我的通知,医院看专家医生门诊。他们听到我的话语和耐性解答后,令人感动不已。

随即,我给医院肝外三科主任周伟平教授专家号。梁师傅于4月29日上午看专家门诊,30日办理住院。住院后,经拍核磁片、化验等复查,综合评估,拟定手术方案,5月7日做了肝脏肿瘤病灶切除手术。手术很成功,手术病理报告是肝细胞癌(Ⅲ级)。手术后恢复很快,肝功能基本正常,于5月14日出院。

三个多月后,经B超、CT等复查,发现左肝又有一个占位病灶1.1×1.3厘米,并伴有肝门部分癌栓。他们又联系我,我给医院周伟平教授专家门诊号。梁师傅于8月26医院看专家门诊,周教授详细看了“拍片、化验”等复查资料后,周教授认为:这样病情,无再次手术适应症;建议:做几次介入(即化疗)。随后,我给梁师傅和他家人说:“我再咨询其它有关专家医生,看看是否还有其它更好的方法和药物……”。

那年,我在第二军医大学工作已10多年,接待或医院、医院等就诊病人是不可胜数。教训让我深刻的是很多肝癌患者,他医院手术后复发,有的在手术后一两年,有的则是几个月。他们几乎都接受过化疗,且复发的肿瘤往往不是单个,而是多发病灶。不仅在肝内,而且转移到肺、骨、腹腔等。有些病人告诉我:一边化疗,一边转移。这些病人的复发情况,加深了我的猜想:化疗到底对肝肿瘤是有益无害?

为此,我专门查阅有关文献,特别是发表在美欧杂志上的所谓SCI论文,希望找到“灵丹妙药”,结果是太失望了。一份大型荟萃分析,包括60余份研究论文,涉及余例肝细胞癌,患者年龄40~70岁,结论是“术后辅助性化疗或放疗,不显示是有益”。至于为什么“一边化疗,一边转移”,有篇研究论文的结论是化疗导致癌细胞基因再变异,变成“离群者”,变得不仅不买化疗药的帐,而且变本加厉,更加“恶性”。

化疗是追杀全身的癌细胞,抑制癌细胞的扩散。应用于晚期肿瘤治疗、术后辅助治疗、术前辅助治疗。化疗有效率约40%,没法告诉那些人是40%,那些人无效,只能治疗后才知道。所以,化疗2~3周期要进行评估。化疗是无差别攻击,即杀死癌细胞同时,也会杀死正常细胞。化疗时会掉头发,是毛囊细胞被杀死了。化疗药物对免疫、造血、消化等系统,造成不可逆伤害。

通常情况下,癌细胞修复能力没有正常细胞强,所以进行分期疗程式的治疗,可以给予正常细胞足够的恢复时间,同时永久性的杀死癌细胞。但是,治疗时常会发生意外,比如癌细胞产生了耐药性。化疗还有“反作用”,化疗可以促进癌细胞的侵袭与转移;如果化疗不能杀死全部肿瘤细胞,那么残余肿瘤细胞会变得更加恶性与疯狂。

放疗可以直接引起肿瘤细胞损伤包括致死损伤、亚致死损伤和潜在致死损伤;放疗可以抑制肿瘤血管的再生及封闭细小血管;放射可以引起受照部位炎性反应,诱导免疫细胞进入受照区域,增强对肿瘤细胞的吞噬作用。放射治疗因其适应症宽、疗效较好,在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位,据国内各大肿瘤防治中心统计,约70%病人需要接受放疗。放疗后,约80%病人的肿瘤会缩小或消失,但过一段时间后,有些病人会出现癌细胞转移和复发。

肿瘤患者如果经过手术治疗后,能生存5年以上,即可认为肿瘤被治愈的可能性约90%。因为肿瘤是一类慢性疾病,比较难以完全根治。肿瘤有些病人,虽然经过手术切除、局部放疗、全身化疗之后,从表面上看,饮食、生活、精神、休息等,基本像正常人一样,化验和拍片等检查,也没有发现任何异常,但在3~5年可能也会出现复发或转移。

肿瘤手术后的五年是关键,即三关:第一年是险关,容易复发和转移;第二年是要关,最要紧的一关,不能忽视;第五年是最关键的一年,熬过五年,就基本算治愈。

肿瘤的病因是基因突变。人体内约有两万多个基因,与肿瘤直接相关约多个,这些基因中突变一个或几个,就会慢慢形成肿瘤。内因已经定型了,外因就是决定因素。正如每人都有癌基因,这是内因,但是否生癌取决于每个人的诱发因素,这就是外因。每个人的诱发因素是不一样的,所以要根据自己的情况,避免接触诱发因素。

肿瘤的发生原理是免疫系统破坏。癌细胞在刚出现的时候,就会被免疫系统识别并清除,扼杀在襁褓中。但是,免疫系统破坏而不能及时识别并清除癌细胞,或癌细胞生长速度超过免疫监控能力时,就会慢慢形成肿瘤。

肿瘤外科手术,并不意味着彻底根除肿瘤,手术后残余癌细胞仍会随血液和淋巴到处游动,而出现复发和转移。所以,肿瘤手术后续治疗一开始,就要使用有效的药物,包括基因工程药物等修复机体免疫系统,增强“特异免疫功能”,让免疫细胞去杀死癌症细胞。

肿瘤免疫治疗是一种作为继手术、放疗、化疗后发展的第四模式治疗方法,即利用高科技研制出的药物,用于治疗肿瘤。基因工程药物是肿瘤免疫药物其中之一。

免疫疗法靶点:通过“特异性激活免疫细胞,并增强其杀死癌细胞能力”。肿瘤免疫药物,促进T淋巴细胞、NK(自然杀伤细胞)增殖和杀伤癌细胞功能;促进B细胞增殖,增强人体抗癌能力;促进诱导产生“细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)”等,增强其杀伤癌细胞能力。

免疫疗法优点:特异性杀死癌细胞,不损伤正常细胞,使肿瘤缩小、消退;能明显提高早期肿瘤病人的治愈率、控制中期肿瘤病人的复发及转移、延长晚期肿瘤病人的生存时间。

免疫疗法效果:科学研究发现,相对于只接受手术、放疗、化疗的中期或晚期的肝、肺、胃、肠、乳腺、甲状腺、宫颈、肾、淋巴瘤、食道、膀胱、前列腺等癌症,配用基因工程药物治疗后,病人平均生存期能延长5~10倍或以上,而且有些癌症患者能够治愈。

保健品是非药品,作用力度很微弱,达不到治疗效果。即,保健品不是药品,不能代替药物治疗疾病。

同时,医院、医院等肿瘤内科专家,他们对肝癌复发后的介入(化疗)治疗,持有不同的看法。肝癌介入是局部用药,从股动脉插入到肝动脉,到了肝动脉后再注入化疗药物,肿瘤部位药物浓度很高,即直接将药物放入到肿瘤的供血动脉,将肿瘤杀死。介入的弊是该操作具有一定难度,需要通过导管超声引导进入到供血动脉治疗效果才较好,但有时进到肝动脉都很难;肝肿瘤主要是依赖肝动脉供血,癌细胞周围也有门静脉血供,很容易使癌细胞偷偷存活下来,导致肝癌复发。

根据研究资料和有关肿瘤专家的意见,我们建议梁师傅:暂时不用考虑做介入(即化疗),可以采用“基因工程药物+其它药物”,也许有很好的治疗效果。第三天,梁师傅和他家人再次来我们单位,他们聆听了我讲述这些医学知识后,他们经再三协商,同意采取这个方法和药物。年8月29日,梁师傅开始使用基因工程药物,打针1次/天,连续6个月;再改为隔天打针1次,连续6个月。以后5年内每年4月和10月各打针1个月,1次/天。期间,同时口服,我们推荐的有关药物。

这些年以来,我常挂念梁师傅的身体状况。一星期前,我想起梁师傅现在怎么样?我发

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